ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
Перфорация перегородки носа
Перфорация (сквозное отверстие) перегородки носа - одно из заболеваний, которое приводит к серьезным нарушениям дыхательной функции и ухудшению качества жизни человека. Перфорация возникает вследствие нарушения сосудистого питания хряща перегородки носа.
Симптомами данного недуга могут быть затруднение носового дыхания, сухость в носу, носовые кровотечения, свист при носовом дыхании, зловонные гнойные выделения, прогрессирующий рост перфорации, приводящий к дефекту наружного носа и как результат этого седловидный нос.
Причинами возникновения перфорации могут гематома и абсцесс перегородки носа, травма носа, операции на перегородке носа, сухой атрофический ринит, диабет, длительное использование сосудосуживающих капель и стероидных спреев, инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез), системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, саркоидоз). Кроме того, причиной перфорации может быть и употребление кокаина, работа с кислотами и известковой пылью. В некоторых случаях она является первым признаком злокачественного процесса в полости носа.
Поэтому тщательное медицинское обследование для оценки этого состояния обязательно.
Диагностика.
Для успешного хирургического лечения перфорации перегородки носа необходимо обследование и исключение заболеваний соединительной ткани, сахарного диабета, ревматоидных и инфекционных заболеваний, злокачественных заболеваний полости носа.
Предлагаем комплекс необходимых лабораторных исследований:
• общеклинический анализ крови (повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может свидетельствовать о скрытом ревматическом заболевании, о дерматомиозите-полимиозите, ревматоидном артрите, саркоидозе, волчанке, височном артериите; но и показатели в пределах допустимого не исключают возможность ревматического или воспалительного заболевания;
• компьютерная томография околоносовых пазух;
• кровь на ревматоидный фактор (заболевания соединительной ткани);
• RW (сифилис);
• тест на антитела к цитоплазме нейтрофилов (C-ANCA) (синдром Вегенера);
• кровь на ангиотензин-превращающий фермент ( саркоидоз);
• кровь на глюкозу (сахарный диабет);
• рентгенография грудной клетки;
• биопсия краев перфорации (злокачественный процесс).
Методы профилактики, советы пациенту:
(Профилактика перфораций перегородки носа направлена на устранение или минимизацию стрессоров, раздражающих перегородку носа)
* Прекратить употребление кокаина.
* Прекратить либо минимизировать употребление сосудосуживающих назальных средств.
* Установить в спальне увлажнитель воздуха.
* Снизить риск травмы носа пальцами. Родителям маленьких детей можно посоветовать одевать им на ночь рукавицы.
* Прекратить употребление аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.
* Пациентам с обструктивным апноэ сна CPAP-терапия применяется с подогреваемым и увлажняемым воздухом.
Мы готовы Вам помочь с этим недугом, прооперировав по следующей методике:
1) Метод Тарди (Tardy) – с использованием слизистого лоскута, взятого под верхней губой и проведенного через сформированный канал в мягких тканях губы к носу. Где потом этот лоскут укладывают на место перфорации. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 5 см.
2) Метод Фэйрбэнкса (Fairbanks) - с применением лоскутов слизистой оболочки носа на двух ножках. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 2 см.
3) Метод Фридмана (Freidman) и др. описали технику, при которой используется лоскут из нижней раковины с формированием ножки спереди. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 5 см.
